做人流前应确保身体无感染或发热状况

人工终止妊娠是一项需要严谨医疗管理的妇科手术，确保术前身体状况符合手术条件直接关系到患者安全及术后恢复质量。其中，排除活动性感染与发热状态是保障手术安全的核心前提，需通过系统化医疗评估实现风险防控。

一、感染风险：手术并发症的首要诱因

生殖系统炎症是人工流产的绝对禁忌证之一。阴道炎、宫颈炎或盆腔炎患者若未经治疗直接手术，致病微生物可能随器械操作上行扩散，引发子宫内膜炎、输卵管粘连甚至盆腔脓肿。临床数据显示，术前存在未控制感染的患者术后盆腔炎发生率提高3倍以上，显著增加继发性不孕风险。
关键防控措施包括：

1. 白带常规检测：筛查滴虫、霉菌、衣原体等病原体，阳性者需先完成规范抗炎治疗；
2. 血液炎症指标分析：C反应蛋白（CRP）、血沉等异常提示全身性感染，需延迟手术；
3. 宫颈分泌物培养：针对反复感染或高危人群，精准识别耐药菌株。

提示：术前1周严格禁止性生活，避免破坏阴道微生态平衡。

二、发热状态：机体应激的预警信号

体温≥37.5℃反映机体可能存在急性感染、免疫应答亢进或代谢紊乱。此类状态下实施麻醉及手术将导致：

• 循环负荷加重：发热加速心率及耗氧量，加重心脏负担，易诱发术中心律失常；
• 麻醉风险倍增：全身麻醉可能抑制体温调节中枢，加剧高热或诱发恶性高热；
• 感染扩散加速：发热常伴菌血症，手术创伤可致病原体全身播散。

处理原则：

• 两次测温间隔4小时均≥37.5℃需暂停手术；
• 排查呼吸道感染、泌尿系炎症等隐匿病灶，待体温稳定3天后再评估。

三、术前评估体系：构建安全防线

1. 基础筛查项目

2. 特殊人群强化筛查

• 反复流产史患者：加查TORCH、抗磷脂抗体，排除免疫因素；
• 糖尿病/免疫缺陷者：术后感染风险评级，预防性使用抗生素。

四、术前准备规范：细节决定预后

1. 个人卫生管理

   • 术前24小时淋浴清洁，重点消毒外阴区域；
   • 更换纯棉宽松衣物，避免化学纤维摩擦刺激。

2. 代谢系统准备

   • 无痛人流前严格禁食6小时、禁饮4小时，预防麻醉返流误吸；
   • 慢性病患者（如糖尿病）需专项血糖调控方案。

3. 应急支持配置

   • 安排家属全程陪护，应对术后虚弱状态；
   • 携带备用卫生用品（卫生巾、护理垫等）。

五、术后感染防御：延续性保护机制

即使术前评估达标，术后仍需强化防护：

1. 药物干预：术后72小时内应用头孢类或喹诺酮类抗生素，覆盖常见致病菌；
2. 行为管理：
   • 禁止盆浴及性生活至少1个月，减少病原体侵入通道；
   • 每日温开水清洁外阴，避免阴道灌洗破坏酸性屏障。

复诊指征：体温＞38℃、腹痛加剧或出血量超月经量需紧急返院。

结语
人工流产手术的安全边界由精细化术前管理奠定。通过系统性筛查感染灶、动态监测体温、规范围术期行为，可显著降低子宫穿孔、脓毒血症等严重并发症发生率。医疗机构需建立标准化评估流程，而患者则应主动配合病史告知与预防措施，共同守护生殖健康的安全底线。